又到各種蚊蟲滋事的季節(jié)
(資料圖片僅供參考)
最近這段時間去野外
一定要做好防護
近期寧波市第二醫(yī)院感染內(nèi)科
連續(xù)收治了多位在野外因為防護不當(dāng)
導(dǎo)致被蚊蟲叮咬進(jìn)而發(fā)生感染的患者
專家提醒，現(xiàn)在戶外露營很流行
必要的防護一定不能少
男子一連十幾天高燒近40℃
疑因半月前在野外參加集體活動
一位中年男子，因為連續(xù)十幾天出現(xiàn)近40℃的高燒被緊急轉(zhuǎn)診到寧波市第二醫(yī)院。這位患者沒有其他特別的癥狀，但發(fā)熱癥狀如此嚴(yán)重。這讓感染內(nèi)科醫(yī)生不禁懷疑，是不是特殊感染。
經(jīng)過二代基因測序檢查，醫(yī)生診斷這位患者是被貝氏柯克斯體（俗稱Q熱立克次體）所感染，這是一種廣泛存在于大自然中的病原體，也就是說這位男子患的是Q熱。要治療Q熱，臨床常規(guī)的消炎藥都沒有作用，這也就解釋了為什么這位患者之前治療了十幾天高燒都沒能退下來。
“Q熱是一種全世界廣泛分布的重要人獸共患病。蜱、野生動物、禽類等都可以成為貝氏柯克斯體的宿主。貝氏柯克斯體對外界環(huán)境的抵抗力很強，可以通過氣溶膠釋放或隨塵土擴散。”寧波市第二醫(yī)院感染內(nèi)科顧吉娜副主任醫(yī)師介紹，明確診斷后通過追問該患者的病史，才了解到在發(fā)病前半個月左右，患者所在單位組織大家去野外拔草，很可能是那次長時間在外活動導(dǎo)致了感染。
圖片來源：視覺中國
70歲老太上山挖筍出現(xiàn)高熱
同樣因為立克次體感染
不久前，一位70歲的老太在獨自上山挖筍后第二天出現(xiàn)高熱，體溫接近40攝氏度，被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療。
在住院期間，老太一直高燒不退，炎癥指標(biāo)也進(jìn)行性升高，血小板下降，并出現(xiàn)全身皮疹，病情每況愈下。這讓一家人急得像熱鍋上的螞蟻。
之后家屬帶著老人來寧波市第二醫(yī)院感染內(nèi)科就診。
經(jīng)過詳細(xì)的體格檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在老太右側(cè)膝蓋有被蟲子叮咬痕跡，經(jīng)驗豐富的感染內(nèi)科醫(yī)生馬上考慮可能是立克次體感染，立刻進(jìn)行相應(yīng)檢查，并給予治療立克次體感染的特效藥——多西環(huán)素抗感染治療。
果然，用藥后老人的體溫逐漸下降，各項異常指標(biāo)恢復(fù)正常。幾天后，實驗室檢查也找到了此次感染的元兇——日本立克次體。
什么是立克次體？
立克次體到底是什么？顧吉娜介紹，早在1909年，美國病理學(xué)家霍華德·泰勒·立克次首次發(fā)現(xiàn)洛基山斑疹傷寒的獨特病原體并被它奪去生命，故名立克次氏體。立克次體的常見種類有普氏立克次體、莫氏立克次體、立克次氏立克次體、恙蟲病立克次體，而在我國東南沿海地區(qū)以恙蟲病立克次體為主要流行株?，F(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)一些新的種屬如日本立克次體、查菲埃立克體等。
鼠類是立克次體主要傳染源，蚤、虱、蜱、螨等節(jié)肢動物叮咬鼠類后，立克次體在其胃腸道上皮細(xì)胞中增殖并大量存在其糞便中。當(dāng)人在野外工作或者休息時，受到帶菌的節(jié)肢動物叮咬，立克次體便從抓破的傷口或直接從昆蟲口器進(jìn)入人的血液并在其中繁殖，從而使人感染得病。
被感染的患者會出現(xiàn)高熱、頭痛、乏力、四肢酸痛等表現(xiàn)，部分患者蟲咬處可出現(xiàn)焦痂和潰瘍。因為蚤、虱、蜱、螨等幼蟲喜潮濕、氣味較濃的部位，故焦痂多見于腋窩、腹股溝、會陰、肛門等身體隱匿的地方。
“上周我們還會診了一位9歲的女孩，就是因為和父母去公園露營后，被蜱蟲叮咬了腿根部導(dǎo)致立克次體感染，出現(xiàn)高熱等癥狀?！鳖櫦日f。
醫(yī)生提醒，夏季大家外出要做好防護，野外活動時，穿長衫、褲，束緊袖和褲腳口防止雜蟲叮咬，涂抹驅(qū)蟲藥物。野外活動后，及時拍打衣物，抖落衣服上附著蟲虱。如果有草地接觸或野外活動史后，一旦出現(xiàn)疑似癥狀或體征時，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院感染科治療，并主動告知醫(yī)生相關(guān)接觸史，以幫助醫(yī)生正確診斷。
來源：寧波晚報
編輯 鐘瑋 審核 謝俊 謝珂
